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成人整牙别太冲动

2019-12-06 16:41生命时报字号:老虎机国际娱乐游戏登入T

受访专家:

首都医科大学附属北京口腔医院正畸科副主任 谢贤聚

提起整牙,大家首先想到的往往是青少年,然而近年来成人整牙逐渐多了起来。整牙为的是美观和健康,但这背后也存在一些行业乱象和认知误区亟需解决和澄清。

很多成人加入整牙大军

在首都医科大学附属北京口腔医院牙齿正畸中心,记者看到,来整牙的有不少成年人。32岁的媛媛初为人母,正在计划整牙,“我牙齿有点前突,涂口红不好看,听说牙齿正畸能改善脸型。”35岁的张先生因为牙齿咬合不好,吃东西嚼不烂,被同事取笑,不得不来整牙。

北京的唐女士佩戴牙齿矫治器已有一年多了,花费了3.8万元。“我知道自己牙齿咬合不好,其实早就有计划整牙,但前三次都因为一些原因搁置了”。唐女士回忆,她第一次有整牙的念头是在大学时期,但因费用太高放弃了,后来两次又因为害怕拔牙、备孕等原因没有做。“整牙这一年来,我每次来诊所,都能看到不少成人也在整牙。我的牙科医生说,他原来主要给青少年整牙,现在专门给成人正畸。”

首都医科大学附属北京口腔医院正畸科副主任谢贤聚介绍,牙齿正畸发展早期,普遍以青少年为主,不过科学家很快发现,牙槽骨是个可以终身改建的组织,所以现在成人正畸越来越多。“目前在我们医院门诊,成人矫正占到30%左右,还是很高的。”

第三次全国口腔健康流行病学调查显示,人群中牙齿错颌畸形发病率约为49%,较20 世纪五六十年代明显增加。另有调查显示,亚洲成年女性中50%有明确需要正畸治疗的体征,29.2% 适合正畸治疗。然而,当下我国正畸市场存在价格参差不齐、医生资质虚假、投诉率高等乱象。就拿隐形矫正来说,市场报价从4万~12万不等。一些收入不高的年轻人甚至举债正畸,但结果却不如想得美好,牙槽骨吸收、牙间隙变大、下巴后缩变短等问题,让一些人不得不二次修复,有的伤害甚至完全不可逆。

对此,谢贤聚担忧地说,很多患者在选择牙科医院时,最看重费用是否便宜,于是给了黑诊所可趁之机,牙科事故频发。门诊中,经常会遇到正畸失败来修复的患者。当前,开展正畸的机构中,很多口腔医生都没接受过专业正畸培训,仅通过转岗“自学成才”,存在很多隐患。例如,有的医生不拍牙片,上来就戴牙套;有的错把好牙拔掉,导致牙槽骨吸收。目前,中华口腔医学会口腔正畸专业委员会的注册会员约有5000人,但现在仅北京就已经开了6500家口腔诊所。

成人正畸相对复杂

现代口腔正畸学发展至今已有100多年历史。美国医生爱德华·安格尔是现代口腔正畸学创始人,1892年他将牙齿矫正技术从其他牙科治疗中分离出来成为一门独立学科。我国口腔正畸学在近三十年内得到较快发展。20 世纪90 年代末,成人正畸患者占正畸患者总人数的15%,这种上升势头一直持续。

相比青少年,成人正畸复杂得多。谢贤聚说,首先,成人正畸速度更慢。儿童处于生长发育期,骨代谢快,做正畸就好比“顺水推舟”;成人骨骼发育已经成熟,好比“大船掉头”,治疗效果有限。其次,成人多少都存在口腔健康问题,比如牙龈红肿、牙龈萎缩等牙周病以及龋齿、缺牙等。这些问题经过治疗后,才能开始正畸,以便达到理想治疗效果。再次,成人整牙心理需求复杂,比如有的为了美观,希望增加工作、恋爱的竞争力,心理期待过高,对此医生要做不同疏导。

谢贤聚强调,牙齿正畸不一定让人变美。如果是牙弓前突,可以通过正畸改善唇部弧线,但若是颌骨前突,单纯正畸效果有限,甚至不适合正畸治疗。如果想要改变,必须配合一定的整形外科手术。还有人担心整牙会变丑,出现“牙套脸”。“牙套脸”有两种情况:一是箍牙阶段饮食受影响,原有咬肌不突出了,甚至萎缩。但这种咬肌萎缩在正畸结束正常吃东西后,可以慢慢恢复。二是增龄性变化,和正畸无关。一些女性随着年龄增长,皮肤脂肪组织减少,出现面颊凹陷的问题。尤其对于那种脸型瘦长、颧骨高的女性,正畸后可能出现“嘬腮”,法令纹加深。

科学正畸四步走

近年来,口腔正畸行业乱象丛生。谢贤聚表示,国家目前对开展牙齿正畸治疗没有特别规定,一般口腔诊所都能开展,但并不是每个诊所、医院、口腔医生都能胜任。大家选择正畸机构时,应选择正规医院和诊所,要警惕那些承诺“包你满意”“效果立竿见影”的机构。

谢贤聚强调,牙齿正畸虽然没有年龄限制,但并不是任何人、任何情况都适合。通常来讲,牙齿不齐、咬合不好导致的美观问题,通过正畸都能有所改善,但如果是嘴唇、颌骨等原因引起的美观问题,情况会比较复杂,需要具体分析,未必都可以通过正畸解决。

正规的正畸流程大致分为四步:初诊时,医生全面评估牙齿状况,评估能不能正畸,正畸效果大致如何,是否存在牙齿健康问题需要提前解决。第二步,进行全面系统检查,包括 X光片、牙颌模型、面部照片等,医生据此进一步分析治疗方案。第三步,根据检查治疗数据,医生提供系统治疗方案,比如要不要拔牙,做多长时间,用什么矫治器,最后效果等。第四步,正式进入正畸治疗,开始戴相应矫治器。以上四步往往需要多次复诊才能完成,在大部分正规口腔医院,当天来了马上戴牙齿矫治器的情况几乎没有。因此,准备牙齿正畸的成年人一定要做好心理准备,整牙不是一蹴而就,而是一场持久战。

谢贤聚提醒,矫正牙齿期间,除了按时复诊以外,还要非常注意口腔卫生。如果是钢丝牙套,每次吃东西后都要刷牙,不要咬坚果、骨头、海鲜等坚硬物体,避免牙套配件掉落。不建议在佩戴固定矫治器期间怀孕,防止妊娠期牙龈炎。进食及喝甜饮料时要摘掉隐形矫治器,刷牙漱口后再戴上,注意护理清洁牙套。▲

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